应激性溃疡的处理需根据病情严重程度采取综合措施，具体方法如下：
一、一般治疗
- 胃液监测与预防性处理：对高危患者常规监测胃液潜血或pH值，阳性时立即进行胃内灌注预防。
- 维持血容量：快速补液、输血纠正休克，保障组织灌注。
- 减少胃酸刺激：留置胃管引流冲洗胃内容物，冰生理盐水或苏打水洗胃至液体清亮。
二、药物治疗
- 抑酸药物：
- 质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁），抑制胃酸分泌，维持胃内pH＞4.0。
- 黏膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋钾等形成保护膜，减少胃酸侵蚀。
- 止血药物：出血时使用氨甲环酸、维生素K1或凝血酶局部灌注。
三、内镜治疗
- 止血操作：内镜下注射肾上腺素、电凝、激光或止血夹处理活动性出血。
- 病灶处理：较大溃疡或血管裸露者，行黏膜切除术或剥离术。
四、病因控制与支持治疗
- 去除诱因：积极治疗原发疾病（如感染、创伤），停用阿司匹林、激素等胃刺激性药物。
- 营养支持：通过肠内/肠外营养维持患者营养需求，促进黏膜修复。
五、手术治疗
适用于药物及内镜治疗无效者：
- 止血手术：胃溃疡穿孔修补术、胃大部切除术等。
- 介入治疗：选择性动脉栓塞或血管收缩剂灌注控制出血。
六、监测与护理
- 病情观察：监测生命体征、胃液颜色及出血症状（呕血、黑便）。
- 生活调整：保持情绪稳定，戒烟限酒，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
注：轻症患者可通过药物和生活方式调整缓解，重症需结合内镜或手术干预，同时注重原发病管理。
