厦门医保跨市报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线500元起,分段报销比例:
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500-5000元:在职人员报销72%-92%
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5000-10000元:在职人员报销85%-96%
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超过10000元:在职人员报销90%-98%
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退休人员起付线800元,其他职工起付线1200元
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住院报销
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起付线-10000元:报销85%-93%
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年度最高支付限额10万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线500元起,分段报销比例:
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500-5000元:报销65%-75%
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5000-10000元:报销55%-65%
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超过10000元:报销45%-55%
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住院报销
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起付线-10000元:报销80%-85%
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年度最高支付限额10万元
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三、其他说明
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药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗按70%报销;
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例与本地一致;
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年度最高限额 :职工医保和居民医保的年度最高支付限额均为10万元。
以上政策适用于2025年最新规定,若需办理异地就医或查询报销进度,可通过厦门医保官网或APP办理。