乳酸性酸中毒的晚期症状主要表现为多系统功能严重衰竭,具体如下:
一、神经系统症状
- 意识障碍:患者可能出现嗜睡、木僵、精神错乱,甚至完全昏迷。
- 中枢功能抑制:表现为反射减弱、瞳孔扩大,严重者因脑缺氧或乳酸蓄积导致不可逆性神经损伤。
二、循环系统症状
- 低血压与休克:血压显著下降,皮肤湿冷、苍白,出现微循环障碍和休克体征。
- 心律失常:心率和脉搏微弱,可能出现心动过速或室性心律失常,进一步加重循环衰竭。
三、呼吸系统症状
- 深大呼吸(Kussmaul呼吸):为代偿代谢性酸中毒,患者呼吸深快,但后期可能因呼吸肌疲劳转为呼吸浅弱。
- 缺氧与发绀:因组织灌注不足,口唇及四肢末梢出现发绀,严重者合并呼吸衰竭。
四、全身性症状
- 体温异常:体温低于正常,与低灌注和代谢紊乱相关。
- 脱水与多器官衰竭:皮肤弹性差、尿量减少,可能伴随肝肾功能衰竭。
五、预后相关表现
晚期患者常因原发病(如白血病、感染等)未控制,病死率显著升高,尤其当合并多器官功能衰竭时,死亡率可达78%-80%。
以上症状提示病情危重,需立即进行血气分析、乳酸监测及综合抢救。