青海省医保异地就医支持跨省直接结算,具体政策如下:
一、覆盖范围
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结算范围
包括住院、普通门诊、门诊慢特病和药店购药费用,覆盖全国所有定点医药机构。
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覆盖地区
目前与全国10个省市(如甘肃、四川、陕西等)实现异地就医直接结算。
二、办理方式
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线上备案
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通过国家医保公共服务平台、青海医保APP、微信、支付宝激活医保电子凭证,实现“刷码即备案”。
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退休人员可通过原参保地医保部门办理备案手续。
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线下备案
携带社会保障卡到参保地医保经办机构办理备案登记。
三、结算流程
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直接结算 :在异地定点机构就医时,费用直接从医保基金支付,个人只需支付自费部分。
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补办备案 :未及时备案的参保群众,可在出院结算前在参保地补办备案手续。
四、注意事项
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政策统一性 :执行青海省医保目录和参保地医保政策,跨省转诊就医住院费用不再下浮报销比例。
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特殊情况处理 :
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退休人员异地安置需办理备案,未办理的需回参保地备案;
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非退休人员异地长期居住需通过原参保地备案。
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五、其他说明
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省内异地就医 :已实现全省联网结算,取消“两定”机构互认机制,持医保卡或电子凭证即可就医。
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费用支付 :个人账户不足时,可通过银行卡、微信、支付宝或现金支付。
以上政策自2021年6月全面推开,进一步优化了异地就医流程,参保群众可便捷享受医保待遇。