医保报停后，停缴次月起统筹账户报销功能立即失效，但个人账户余额仍可继续使用。参保人需重点关注断缴后的报销限制规则，合理规划就医时间与费用支付方式。

政策规定与账户区别

1. 次月停止报销权限
   根据《社会保险法》规定，医保断缴后次月起无法通过统筹账户报销医疗费用。例如住院治疗、门诊特定病种等需使用统筹基金的项目将无法结算。
2. 个人账户使用不受限
   医保卡内个人账户余额（如每月划入的医保金）仍可在定点医院或药店消费，用于购药、支付门诊自费部分等。部分地区允许直系亲属共享账户余额。

补缴规则与恢复时效

1. 3个月缓冲期
   断缴3个月内完成补缴的，补缴到账后次月即可恢复报销权限，期间产生的医疗费用可申请追溯报销。
2. 超期等待6个月
   断缴超过3个月再补缴的，需连续缴费满6个月后，第7个月起恢复报销功能，等待期内产生的医疗费用不可报销。

特殊场景与地区差异

1. 企业停缴责任
   因单位原因断缴的，职工可要求企业补缴并承担滞纳金，期间产生的合理医疗费用由单位先行垫付。
2. 区域政策差异
   深圳等地区允许一档医保参保人使用个人账户支付体检、预防接种等费用，而部分城市对停缴后账户使用范围有更严格限制，需提前查询当地社保局政策。

操作提示
就医前通过社保官网或APP查询医保状态，停缴期间优先使用个人账户支付小额费用，大额治疗建议在续缴后安排。跨地区就业者需办理医保转移接续，避免待遇空档期。