1. 药物治疗
- 糖皮质激素:如泼尼松(30-40mg/d),是首选药物,可快速缓解症状,建议维持治疗1-3年以降低复发风险。
- 免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢素等用于激素治疗无效或需减少激素用量的患者。
- 生物制剂:利妥昔单抗适用于激素耐药或复发的难治性病例。
- 辅助药物:熊去氧胆酸可能改善合并的糖尿病和肝功能损害。
2. 内镜与手术治疗
- 内镜介入:如胆管引流术,适用于急性期胆管狭窄或梗阻性黄疸。
- 手术:仅在高度怀疑恶性肿瘤、出现严重并发症(如假性囊肿)或内镜治疗无效时考虑,如胰腺切除术。
3. 急性期管理
- 禁食并给予高热量静脉输液,必要时使用抗胰酶制剂。
- 缓解期逐步过渡到口服药物,同时监测胰腺功能。
4. 饮食调整
- 低脂饮食:避免肥肉、油炸食品,每日脂肪摄入量控制在20-40克。
- 少食多餐:每日5-6餐,减轻胰腺负担。
- 补充营养:增加优质蛋白(鱼肉、鸡肉)和维生素(新鲜果蔬),必要时补充钙剂和维生素D。
- 禁忌:忌暴饮暴食、酒精、辛辣及生冷食物。
提示:治疗方案需根据病情活动度、并发症及患者耐受性个体化制定,建议在消化内科或肝胆外科专科医生指导下规范治疗。