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糖皮质激素
泼尼松是首选药物,起始剂量通常为30-40mg/d或0.6-1mg·kg⁻¹·d⁻¹,病情缓解后逐渐减量,维持治疗需持续1-3年以降低复发风险。对于合并胆管受累或重症患者,可联合甲强龙冲击治疗。 -
免疫抑制剂
硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等用于激素治疗无效或需减少激素用量的患者,可维持缓解并降低复发率。需注意药物禁忌症,如硫唑嘌呤禁用于孕妇。 -
生物制剂
利妥昔单抗适用于激素耐药或依赖的难治性病例,通过抑制B细胞活性控制炎症。 -
辅助药物
熊去氧胆酸可能改善合并的肝功能损害及胰腺体积,但疗效尚未完全明确。
注意事项:
- 激素治疗需严格遵医嘱调整剂量,避免自行停药导致复发或激素依赖。
- 长期用药需监测血糖、骨密度等副作用,必要时联合钙剂和维生素D。
- 合并感染或严重基础疾病者需谨慎选择药物方案。
建议患者定期复查影像学及血清学指标,在消化内科医生指导下个体化治疗。