小儿结核病的药物治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，核心用药方案及注意事项如下：
一、核心抗结核药物
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异烟肼（H）
- 作用：杀菌效果强，是抗结核治疗的核心药物。
- 剂量：每日5-10mg/kg，根据体重调整。
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利福平（R）
- 作用：广谱抗菌，可快速降低细菌负荷。
- 剂量：每日10-20mg/kg，与异烟肼联用增强疗效。
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吡嗪酰胺（Z）
- 作用：对酸性环境中的结核杆菌有独特杀菌效果，预防复发。
- 剂量：每日20-35mg/kg。
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乙胺丁醇（E）
- 作用：抑制耐药菌株，常与其他药物联用。
- 剂量：每日15-25mg/kg，需监测视力变化。
二、治疗方案（HRZE方案）
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初治肺结核
- 强化期（前2个月）：联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物。
- 巩固期（后4个月）：改用异烟肼+利福平，总疗程6个月。
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复治或耐药结核
- 强化期（前3个月）：在上述基础上加用链霉素（S）或氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）。
- 巩固期（后5个月）：延长疗程至8个月，调整药物组合。
三、剂量与用药注意事项
- 剂量计算：所有药物均需根据患儿体重精准计算，避免过量或不足。
- 药物剂型：优先选择儿童专用剂型（如口服液、小剂量片剂），必要时可混合食物改善口感。
- 副作用监测：
- 每月检测肝肾功能（尤其利福平、吡嗪酰胺易引起肝损伤）。
- 链霉素可能引发耳毒性、肾毒性，需谨慎使用。
- 乙胺丁醇需观察视力变化，异烟肼可能导致周围神经炎。
四、其他关键点
- 全程管理：家长需确保患儿规律服药，不得擅自停药或减量，否则易导致治疗失败或耐药。
- 支持治疗：发热时可用对乙酰氨基酚等退热药，同时保证营养和充足睡眠。
若治疗期间出现皮疹、黄疸、呕吐等严重不良反应，需立即就医调整方案。
