清明溯溪被蚂蟥咬伤后的急救处理步骤如下：

一、蚂蟥安全移除

1. ‌禁止强行拉扯‌：避免直接用手拽蚂蟥，防止吸盘或口器残留体内，导致感染‌。
2. ‌促其脱落‌：
   • 轻拍叮咬部位周围皮肤，利用震动使其自然脱落‌；
   • 用浓盐水、肥皂水、醋、酒精或白酒等刺激性液体涂抹蚂蟥体表，促使其松开吸盘‌。

二、伤口初步处理

1. ‌清洁消毒‌：
   • 立即用肥皂水或流动清水冲洗伤口，清除残留唾液和污物‌；
   • 使用碘伏、酒精或氯己定消毒伤口及周围皮肤，降低感染风险‌。
2. ‌止血与包扎‌：
   • 用干净纱布或绷带加压包扎伤口止血‌；
   • 若持续出血，可外用云南白药等止血剂辅助‌。

三、后续护理与观察

1. ‌抗炎防感染‌：
   • 外涂红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏预防感染‌；
   • 若伤口较深或出现红肿，可口服阿莫西林等抗生素（需遵医嘱）‌。
2. ‌症状监测‌：
   • 密切观察伤口是否出现红肿加剧、化脓、发热或全身过敏反应（如皮疹、瘙痒），若有则需及时就医‌。

四、特殊情况处理

• ‌黏膜部位叮咬‌（如鼻腔、尿道）：不可强行取出，可涂抹香油、蜂蜜等润滑剂促使蚂蟥脱落，后就医处理‌。

注意事项

• 避免搔抓伤口或挤压残留组织，防止加重感染风险‌；
• 溯溪时建议穿长袖衣物、扎紧裤脚，减少皮肤暴露‌。

（以上急救措施适用于一般情况，若伤口异常或全身症状明显，请立即就医）