肾结核（Renal Tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性感染性疾病，主要影响泌尿系统。这种疾病通常继发于肺部的原发性结核感染，尽管它也可能源自其他部位如骨、关节或淋巴结的结核病灶。
病因
肾结核的发生主要是由于人体免疫系统的削弱和结核菌的存在共同作用的结果。当人体免疫力下降时，原本被抑制的结核菌可能会重新活跃起来，导致疾病的发展。肾结核是由以下途径传播到肾脏的：
- 血行播散：这是最常见的传播方式，结核分枝杆菌从肺部或其他原发病灶进入血液，并通过血液循环到达肾脏，在那里形成微小的结核病变。
- 尿路扩散：虽然这种情况较为少见，但结核菌可以通过一侧尿路上皮向下蔓延至膀胱，再经下尿路回流上升传至另一侧肾脏，引起对侧肾结核。
- 淋巴道播散：淋巴结核或其他器官结核内的结核分枝杆菌可能通过淋巴系统传播至肾脏。
- 直接蔓延：在特殊情况下，肾脏附近的器官如脊柱、肠等处的结核病灶可以直接扩散蔓延累及肾脏。
发病机制
一旦结核菌到达肾脏，其发展过程可以分为两个阶段：病理性肾结核和临床型肾结核。
- 病理性肾结核：在这个早期阶段，细菌存在于肾脏中，但由于宿主强大的免疫反应，这些细菌被局限在肾皮质的小结节内，患者通常没有症状，只有通过病理检查才能发现。
- 临床型肾结核：如果患者的免疫系统无法控制感染，结核菌会在肾脏内进一步繁殖并侵入肾髓质，最终破坏肾组织，形成空洞和脓肿。此时，患者会出现一系列症状，包括尿频、尿急、排尿困难、血尿和脓尿等。
随着病情的发展，结核菌可能沿着输尿管下行至膀胱，造成膀胱黏膜的损害，引发膀胱刺激症状。严重时，还可能导致输尿管狭窄、梗阻以及对侧肾脏积水等问题。
影响因素
除了上述的直接病因外，还有一些因素会增加个体患肾结核的风险，比如糖尿病、营养不良、艾滋病（HIV）、长期使用类固醇激素及其他免疫抑制剂等，因为这些情况会导致机体免疫力下降，使得结核菌更容易生存和发展。
肾结核的形成是一个复杂的过程，涉及结核菌的传播、宿主免疫状态的变化以及局部组织损伤等多个方面。对于那些有潜在风险的人群，了解这些信息有助于采取预防措施，并在出现相关症状时及时就医诊治。值得注意的是，肾结核的治疗需要长时间的抗结核药物治疗，有时还需要手术干预来处理并发症。因此，对于肾结核的管理应当遵循专业医生的指导进行综合治疗。
