根据广元市医疗保险政策,住院报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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普通住院报销比例
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二级甲等/其他二级医院:75%
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三级甲等/其他三级医院:60%
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例如:某患者住院总费用1万元(含起付线1100元),政策调整后可报销5340元(原4450元)。
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门诊统筹报销比例
- 二级乙等及以下医疗机构:50%(年报销额不超过110元)。
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大病保险补充比例
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基础报销比例不低于50%,分段补偿:
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0.8-3万元:报销50%
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3-5万元:报销55%
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5-10万元:报销65%
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10万元以上:报销80%。
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二、职工医保报销比例
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普通住院报销比例
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二级甲等/其他二级医院:84%
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三级甲等/其他三级医院:80%
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例如:某患者住院总费用1万元(含起付线1000元),政策调整后可报销8900元(原8450元)。
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门诊报销比例
- 二级乙等及以下医疗机构:50%(年报销额不超过110元)。
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特殊门诊报销比例
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一类病种:70%(年报销额不超过2000元)
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二类病种:60%(年报销额按二级医院标准执行)。
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如一级及以下200元、二级400元、三级1000元。
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退休人员优惠 :职工医保70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%。
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药品报销 :单行支付药品费用职工医保70%、城乡居民60%,年报销额不超过15万元。
以上政策综合了不同医疗机构的报销标准及特殊病种保障,具体报销金额需结合个人医疗费用和医保目录确定。