以下是2025年山西省医保报销比例的相关信息:
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普通门诊报销标准:二类医疗机构:报销比例为55%,特定药物(如降压和降糖药物)报销比例提升至60%。三类及以下医疗机构:报销比例统一提高至60%。一级医院:每次就诊有80元的先行自费部分,超出部分按45%的比例报销。
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慢特病报销:高血压、糖尿病、透析等慢特病申请时限不超过20个工作日,37个慢特病免复审,合计46种。
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额外报销情况:异地就医门诊报销比例相应降低10%。大病报销特病按照60%报销。低保人员按30%医疗救助。
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医保起付标准和支付限额:职工医保:门诊统筹起付标准为30元/次,年度最高支付限额为2500元(在职职工)和3000元(退休职工)。居民医保:年度最高支付限额为300元,支付限额不结转、不累加到次年度。支付比例:符合规定的门诊医疗费用,在职职工统筹基金支付比例为60%,退休职工为65%。居民医保统筹基金按照甲类项目60%、乙类项目50%的比例支付。
建议参保人员及时了解政策变化,合理利用医保资源,确保自身权益。