成人类风湿性关节炎性巩膜炎晚期会出现眼部和全身相关症状,具体如下:
眼部症状
- 巩膜相关症状
- 巩膜坏死、穿孔:穿孔性巩膜软化症多发生于 50 岁以上女性,病情隐匿,很少伴有炎症和疼痛反应。病变部位巩膜胶原纤维发生蛋白样坏死,呈灰黄色斑,严重者呈腐肉样坏死,坏死组织脱落后可造成巩膜缺损、穿孔和葡萄膜脱出。弥漫性前巩膜炎若未及时有效治疗,可形成坏死性前巩膜炎,巩膜病变处严重充血,血管迂曲、粗大及阻塞,随着病情进展,可使巩膜组织大面积变性坏死,若伴有高眼压则易于形成巩膜葡萄肿。
- 巩膜葡萄肿:炎症反复发作可导致后巩膜葡萄肿,甚至穿孔。
- 眼附属器症状:重症后巩膜炎常有上睑下垂、眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出、眼球运动障碍及复视等表现。
- 眼底病变:后巩膜炎可出现视网膜下局限性肿块、脉络膜皱褶、视网膜条纹、视盘炎、玻璃体混浊、视盘水肿或黄斑囊样水肿、环形脉络膜脱离和渗出性视网膜脱离等。炎症消退后可有广泛的脉络膜视网膜萎缩。
全身症状
- 关节炎:关节疼痛、僵硬加剧,关节功能严重受限,日常生活活动受限,无法进行工作。关节畸形常见,如 “鹅颈指畸形”“Z 形畸形”“腕管综合征”“拇趾外翻” 或 “跖骨半脱位” 等。
- 皮下结节:多出现在关节周围及受压部位,直径数毫米至数厘米,可存在数月或数年之久。
- 类风湿血管炎:皮肤表现包括瘀点、紫癜、指(趾)坏疽、梗死、网状青斑,病情严重者可出现下肢深大溃疡。还可影响内脏,如肠穿孔、脑血管意外等。
- 肺部病变:晚期病例可发生弥漫性间质性肺炎和肺纤维化,患者可有活动后气短、呼吸困难等表现。
- 神经系统病变:多年后常出现末梢感觉 - 运动神经障碍,并伴有皮肤血管的病变如指、趾远端梗死、坏疽及腿部溃疡。
- 其他:可出现 Felty 综合征,表现为脾肿大和白细胞减少;还可能出现淀粉样变,主要临床指标为进行性蛋白尿。
类风湿性关节炎性巩膜炎晚期症状严重,会对患者的视力和生活质量造成极大影响,甚至危及生命,因此需积极治疗、定期复查,以控制病情发展。