成人斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，治疗通常包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物。选择合适的药物需要根据患者的具体病情和反应进行调整。
非甾体抗炎药
常用药物
非甾体抗炎药是成人斯蒂尔病的常用药物，主要用于缓解关节炎症和疼痛。常见药物包括布洛芬、塞来昔布等。这些药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。长期使用可能引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
非甾体抗炎药适用于轻至中度的成人斯蒂尔病活动期，但需密切监测不良反应。对于病情较重的患者，可能需要与其他药物联合使用。
糖皮质激素
常用药物
糖皮质激素是治疗成人斯蒂尔病的主要药物之一，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素能迅速控制急性发作和全身性炎症，适合于重度或危重型成人斯蒂尔病。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。
糖皮质激素是治疗成人斯蒂尔病的一线药物，但在使用过程中需严格监控副作用，调整剂量，以确保安全有效地控制病情。
免疫抑制剂
常用药物
免疫抑制剂用于控制过度免疫反应，常见药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等。甲氨蝶呤是AOSD中最常使用的DMARD，每周一次，每次7.5mg～15mg，可减少激素依赖型AOSD患者的糖皮质激素用量。环孢素适用于合并肝功能异常和/或发生噬血细胞综合征的患者。
免疫抑制剂在糖皮质激素无法控制病情或减量后复发的病例中起到重要作用，但需定期监测潜在的毒性效应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等。
生物制剂
常用药物
生物制剂是近年来治疗成人斯蒂尔病的新选择，主要针对特定的炎症因子。常见药物包括肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL-1抑制剂、IL-6抑制剂等。例如，阿那白滞素和canakinumab等IL-1抑制剂，托珠单抗和sarilumab等IL-6抑制剂，阿达木单抗和依那西普等TNF-α抑制剂。
生物制剂能够特异性地针对疾病相关的炎症通路进行干预，有效控制成人斯蒂尔病的炎症和相关的症状。生物制剂价格较高，且可能增加感染的风险，特别是结核感染等特殊感染的风险。
成人斯蒂尔病的治疗需要综合考虑患者的具体病情和反应，选择合适的药物组合。非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂各有优缺点，需在医生的指导下进行个体化治疗。定期监测药物副作用和病情变化，及时调整治疗方案，以确保安全有效地控制病情。
