成人斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，临床表现复杂多样，常涉及多系统。以下是其主要临床表现。
发热
高热
发热是AOSD最常见的症状，几乎见于所有患者，体温常超过39℃，常呈弛张热型，傍晚或夜间体温上升，部分患者未经退热处理次日体温可自行降至正常。
高热是AOSD的显著特征，常伴随寒战和全身中毒症状，如乏力、食欲减退和肌肉关节疼痛。热退后症状减轻，但可能反复发作。
发热的持续时间
发热持续时间大于1周，部分患者热退后仍可复发。发热的持续时间和反复发作是AOSD的重要特征，表明疾病具有慢性化和复发性。
皮疹
典型皮疹
典型皮疹呈三文鱼样斑疹或斑丘疹，主要分布于近端肢体或躯干，热退后皮疹消失。皮疹与发热相伴随，热退后消失，这为诊断提供了重要线索。
非典型皮疹
非典型皮疹包括持续性非典型的皮疹，如色素样丘疹、固定性线性荨麻疹和斑块性荨麻疹等，这些皮疹患者常有较高的铁蛋白水平，容易合并严重的系统性并发症，并对糖皮质激素治疗抵抗。
非典型皮疹的出现增加了诊断的复杂性，需警惕这些皮疹与严重并发症的关联。
关节痛或关节炎
关节痛的频率和分布
关节痛或关节炎见于超过2/3的患者，可为多关节或单关节炎，与发热有一定相关性，热退后缓解。常见累及膝、腕关节。关节痛是AOSD的重要症状，常伴随发热，热退后缓解，提示炎症反应与发热密切相关。
关节破坏
随着疾病的进展，约1/3的患者会出现关节破坏，表现为双侧腕关节强直，而无掌指关节或近端指间关节的结构性损伤。关节破坏的出现表明疾病进展到一定程度，可能需要进行长期治疗和监测。
咽痛
咽痛的出现和缓解
多数患者在疾病早期有咽痛，发热时咽痛出现或加重，热退后缓解。咽痛是AOSD的早期症状之一，与发热相关，热退后消失，提示上呼吸道感染的可能性。
淋巴结肿大
淋巴结肿大的位置和特征
疾病初期，患者可有颈侧、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，活动，无压痛。淋巴结肿大是AOSD的常见表现，通常伴随全身症状的缓解而消失，需排除其他原因如感染。
肝脏受累
肝脏肿大和肝酶升高
81.3%的患者可表现出肝脏肿大或肝酶升高，临床表现异质性大，从轻度的肝酶升高至危及生命的暴发性肝衰竭。肝脏受累是AOSD的严重表现之一，需及时治疗以防止肝功能衰竭。
成人斯蒂尔病的临床表现复杂多样，主要包括发热、皮疹、关节痛或关节炎、咽痛、淋巴结肿大和肝脏受累。这些症状常伴随发热，热退后症状缓解。理解这些典型症状有助于及时识别和诊断AOSD，从而进行有效治疗。
