毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的药物治疗方案需根据病情严重程度、患者个体差异等综合选择，常用核心药物及联合用药方案如下：
一、首选抗甲状腺药物（一线用药）
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硫脲类药物
- 甲巯咪唑：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成，起效较快且半衰期长（通常每日单次给药即可）。
- 丙硫氧嘧啶：除抑制激素合成外，还可抑制外周T4向T3转化，适用于甲状腺危象或妊娠早期患者。
- 适用人群：轻中度患者、青少年及妊娠期女性（需医生评估）。
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用药注意事项
- 需持续用药1-2年，逐步调整剂量以避免复发；
- 需监测肝功能、血常规（可能引起粒细胞减少等副作用）。
二、辅助药物（对症治疗或联合用药）
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β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：快速缓解心悸、手抖等高代谢症状，常作为抗甲状腺药物的辅助用药。
- 美托洛尔：选择性β1受体阻滞剂，适用于合并哮喘或慢阻肺患者。
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碘剂
- 短期使用（如术前准备），通过抑制甲状腺激素释放快速缓解症状，但长期单独使用可能加重病情。
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甲状腺素片
- 与抗甲状腺药物联用，用于预防药物性甲减或突眼加重等情况。
三、治疗方案选择建议
| 病情阶段 | 推荐方案 |
|---|---|
| 轻度甲亢 | 单用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶 |
| 中重度甲亢 | 抗甲状腺药物+普萘洛尔 |
| 妊娠期 | 丙硫氧嘧啶（妊娠早期） |
| 药物不耐受或过敏 | 放射性碘治疗或手术（需医生评估） |
四、注意事项
- 避免自行调整药物剂量或停药，需定期复查甲状腺功能；
- 放射性碘或手术治疗适用于药物无效、过敏或甲状腺显著肿大者。
（注：具体用药需遵医嘱，以上方案仅供参考。）
