保定医保在北京异地就医的报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
- 所有参保居民均可享受普通门诊待遇,无起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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大额医疗补助
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起付标准:在职职工800元,退休人员700元(70岁以上600元)
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%
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最高支付限额:30万元
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:800元(职工)/700元(退休)
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二级医院:1100元(职工)/1300元(退休)
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三级医院:1700元(职工)/1300元(退休)
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报销比例分段
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第一档(3万-4万) :在职职工87%,退休人员96.1%
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第二档(4万-10万) :在职职工92%,退休人员97.6%
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第三档(10万-50万) :在职职工95%,退休人员99.1%
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最高支付限额 :15万元以下,职工和退休人员均按80%报销
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特殊群体
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院可报销95%,一级医院97%
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低保、重残人员在一级医疗机构等使用统筹基金免收起付金
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三、其他注意事项
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连续参保优惠 :每连续缴费5年,住院报销比例提高5个百分点,最高达100%
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二次报销 :单次住院自费超8000元部分,大病保险按55%比例报销
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年度限额 :职工医保年度缴费限额12万元,大病保险限额25万元
以上政策综合了医保目录、医疗机构等级及参保类型,具体以北京市医疗保障局最新规定为准。