外地医保卡在上海使用需要遵循一定的流程和规定。以下是详细的指南:
1. 办理异地就医备案手续
外地医保卡在上海使用需要办理异地就医备案手续。具体步骤如下:
- 1.线上办理:使用“国家医保服务平台APP”或“国家异地就医备案小程序”进行备案。也可以通过“国务院客户端小程序”进行备案。
- 2.线下办理:前往老家的医保经办机构窗口办理备案手续。
2. 备案成功后使用医保卡
备案成功后,外地医保卡可以在上海指定的医疗机构使用。具体注意事项如下:
1.医疗机构范围: 使用异地医保卡的医疗机构需符合医保卡所属地的医保范围 外地人口的异地医保卡只能在上海指定的医疗机构使用
2.费用报销: 医疗费用需符合医保政策 在上海就医时,门诊和住院费用可以直接刷卡结算,无需个人垫付(自费部分除外)
3. 报销比例及流程
1.门诊报销: 普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元
2.住院报销: 连续参保时间越长,报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点 如果从连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
3.二次报销: 在基本医保统筹基金按比例支付后,个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销” 个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元
4. 报销材料及注意事项
- 报销材料:发票、详单、病历、诊断证明、检查报告单、就医记录、住院病案、出院小结等
- 注意事项:在出院前可以在门诊或住院部的机器上自助打印部分报告,部分报告需要到档案室开具
5. 其他注意事项
- 挂号方式:可以通过医院公众号提前用“自费卡”预约门诊,就诊当天带好身份证和异地医保卡,在挂号窗口办理预约号源迁移,将自费转为医保支付
- 转诊流程:如果需要转诊到上海就医,最好先请当地医院和医生直接联系上海医院,操作起来会更方便
通过以上步骤,外地医保卡在上海使用可以更加顺利和便捷。如果有更多疑问,可以拨打医保咨询热线12393进行咨询。