根据搜索材料和相关政策,苏州医保在上海住院的报销情况如下:
- 1.直接结算:自2021年10月起,苏州市区参保人员自行至上海医保定点医院就诊,无需备案,无需垫付医疗费用,直接持医保电子凭证或江苏省社会保障卡(第三代保障卡)即可在上海定点医院划卡结算结算规则按照“就医地目录,参保地政策”结算,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结算
- 2.报销比例:如果是在上海市参加统筹的急诊住院医疗费用,可按苏州职工医疗保险目录中相应项目的报销比例进行报销,最高报销比例达到80%如果是在上海市未参加统筹的急诊住院医疗费用,则按统筹地的有关规定予以报销,苏州职工医保将按相应的报销比例进行补偿
- 3.注意事项:异地就医直接结算需使用江苏省社会保障卡(第三代保障卡)或者医保电子凭证符合国家异地就医管理规定的四类人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员)需按规定办理备案手续,办理备案手续后结付比例不下降
苏州医保在上海住院的报销比例为80%,具体报销金额需根据实际发生的医疗费用和医保目录进行计算。建议在就医前咨询当地的医保部门或所在单位的社保专员,以获取最新的规定和政策。