外地人在上海看病若全程自费，可通过以下方式处理医疗费用并申请报销，具体需根据参保情况和就医类型选择合适途径：
一、自费后的报销途径
- 急诊费用报销
若因急诊（如突发疾病）在上海医保定点医院就诊，可保留以下材料回参保地申请报销：- 身份证、社保卡原件及复印件
- 急诊病历、费用清单、发票原件及明细
- 医院开具的急诊证明（需盖急诊章）
- 出院小结（住院情况下）
报销比例：符合医保目录的部分按参保地政策执行，一般门诊急诊报销比例约50%-80%，住院费用根据医院级别不同比例在50%-90%之间。
- 住院费用报销
若住院未使用医保卡，需自费后向参保地医保部门申请报销：- 备案要求：需提前办理异地就医备案（部分省市支持事后补办）。
- 材料：住院病历、费用清单、发票、社保卡等。
- 起付线与比例：如上海参保职工医保，住院起付线为1500元，超过部分按85%-80%比例报销。
二、特殊情况的处理
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未备案的非急诊就医
非急诊且未备案的门诊费用通常无法报销，但住院费用可尝试向参保地提交材料，部分省市可能按降低比例（如降低20%）报销。 -
长期居住上海人员
- 异地就医备案：在参保地办理“长期异地居住”备案后，可在上海直接刷社保卡结算，无需垫付。
- 上海本地参保：若在上海工作并缴纳社保，可享受本地医保待遇，住院报销比例与上海户籍一致（如职工医保住院报销70-85%）。
三、商业保险补充报销
若购买商业医疗保险：
- 需提供医疗费用发票、诊断证明等材料，按保险合同约定比例报销。
- 注意保险条款中对医院级别、药品目录的限制。
四、费用控制建议
- 选择定点医院：优先在上海医保定点医院就医，非定点医院费用通常无法报销。
- 分级诊疗：一级医院报销比例高于三级医院（如居民医保一级医院报销70-90%，三级医院50-70%）。
- 大病保险：自费部分超过起付线（如上海居民医保大病起付线为2万元）可申请大病保险二次报销，比例约60%-65%。
五、注意事项
- 时效性：费用需在票据开具后6个月内申请报销，逾期可能失效。
- 材料完整性：缺失病历、发票等关键材料可能导致拒赔。
- 政策差异：各地医保报销比例和流程不同，建议提前咨询参保地医保局（电话12393）。
建议优先通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序办理异地就医备案，实现直接结算，避免垫付压力。若需进一步协助，可联系上海市医保中心（电话962218）或参保地医保部门。
