根据大理州医疗保障局及财政局的最新政策调整,2025年云南大理大病医疗保险的支付限额有所提高。具体政策如下:
一、支付限额标准
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基础支付限额
年度累计最高支付限额为 34万元 (原30万元基础上提高4000元)。
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分段报销比例
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7000元(含)以上2万元以下 :支付比例60%
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2万元(含)以上5万元以下 :支付比例75%
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5万元(含)以上8万元以下 :支付比例85%
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8万元(含)以上 :支付比例80%。
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二、其他注意事项
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连续参保优惠
自2025年起,连续参保满4年的人员,每年最高支付限额提高4000元;次年零报销的参保人员,次年再参保时最高支付限额同样提高4000元。累计提高额度不超过原封顶线的20%。
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断保影响
每断保1年,最高支付限额降低3000元,累计降低不超过原封顶线的20%。
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政策适用范围
该政策适用于城乡居民大病保险,年筹资标准为80元/人,资金来源于城乡居民基本医疗保险基金。
以上信息综合了2021-2024年的调整方案及2025年最新政策文件。