揭阳市民保的报销范围主要包括以下内容:
一、基础医疗保障
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住院医疗费用报销
覆盖基本医疗保险范围内住院费用,扣除2万元免赔额后,最高可报销150万元。
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特定高额药品费用保障
对20种特定药品费用无免赔额限制,同样报销75%,保额150万元。
二、其他保障内容
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增值服务
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特药直付 :直接与药品供应商结算费用,减少自付比例。
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慢病折扣卡 :部分慢性病患者可享受药品折扣。
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预约送药上门 :提供便捷的药品配送服务。
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海南博鳌乐城就医服务 :协助安排在海南高端医疗机构的就医流程。
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三、注意事项
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报销比例
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未激活电子医保凭证时,住院及特药报销比例为75%;激活后可提升至80%。
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既往症患者发生保障范围内的事故,保险公司不予赔付。
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保障期限与续保
- 保险期限为1年,续保需根据理赔情况确定,无强制续保条款。
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报销限额
- 总报销额度为300万元(150万住院+150万特药),超出部分需自费。
四、理赔流程
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线上申请 :通过“揭阳市民保”微信公众号上传医疗费用发票、影像资料等。
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审核与赔付 :保险公司审核通过后,将报销金额支付至指定账户。
以上信息综合了2020-2023年官方文件及最新政策。