1型糖尿病的药物治疗方案以胰岛素替代治疗为核心，辅以个别辅助药物。根据临床指南和用药安全性，以下为规范化用药方案及注意事项：
一、胰岛素替代治疗（核心方案）
- 速效胰岛素类似物
门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，注射后15分钟起效，作用持续2-4小时，适用于餐前注射控制餐后血糖。 - 长效胰岛素类似物
甘精胰岛素、德谷胰岛素等，提供24小时基础胰岛素水平，每日1次注射可稳定空腹血糖。 - 预混胰岛素
含短效和中效胰岛素混合制剂（如门冬胰岛素30），每日2次注射兼顾餐后和基础血糖控制。
二、辅助药物（需严格遵医嘱）
- 盐酸二甲双胍
适用于合并肥胖或胰岛素抵抗的1型糖尿病患者，可减少胰岛素用量约30%，需监测肾功能。 - 阿卡波糖
辅助控制餐后血糖波动，需与胰岛素联用，胃肠功能紊乱患者禁用。
三、禁忌及注意事项
- 禁用SGLT-2抑制剂（如达格列净）
可能诱发酮症酸中毒，尤其1型糖尿病患者风险显著增高。 - 慎用磺脲类药物
格列齐特等药物仅适用于残存β细胞功能的特殊病例，需严格监测低血糖风险。 - 个体化调整原则
胰岛素剂量需根据血糖监测、饮食及运动量动态调整，推荐使用胰岛素泵实现精准控糖。
注： 所有药物使用需在专业医生指导下进行，1型糖尿病禁止自行停用胰岛素或更换治疗方案。
