小儿肥胖症会遗传，以下是具体原因：
- 基因因素：人体的体重调节是一个复杂的生理过程，涉及到多个基因的相互作用。一些特定的基因变异可能会影响人体的新陈代谢、脂肪储存和分布等生理功能，从而使个体更容易发生肥胖。例如，FTO 基因是与肥胖症关联最强烈的基因之一，某些变异会增加儿童肥胖的风险；MC4R 基因变异可导致食欲调节失常，从而增加肥胖的可能性；PPARG 基因参与脂肪细胞分化和代谢，其变异与儿童肥胖症的发生有关。
- 家族遗传倾向：肥胖症在家族中具有明显的聚集性。如果父母双方都肥胖，那么孩子患肥胖症的风险会显著增加。双亲体重正常其子女肥胖发生率为 10%；双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为 40%-50%；双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达 70%-80%。同卵孪生儿在同一环境成长，其体重近似；即使在不同环境成长，其体重差别也小于异卵孪生子之间的差别。
不过，遗传因素并非是小儿肥胖症的唯一决定因素，环境因素如饮食习惯、运动情况、睡眠质量等也对小儿肥胖症的发生发展起着重要作用。并且，遗传因素和环境因素之间存在着复杂的交互作用。具有某些特定基因型的儿童在不良环境因素的影响下更容易发生肥胖。同时，环境因素也可以影响基因的表达和调控，从而改变个体的代谢和生理状态。
