根据2025年江西省新余市医保政策,大病医疗保险的住院报销比例分为以下几类:
一、普通居民(非职工)
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起付标准与报销比例
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一级医院:100元起付,报销90%
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二级医院:200元起付,报销80%
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三级医院:300元起付,报销60%
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转外医院:400元起付,报销比例未明确(需参考当地细则)。
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年度最高支付限额
- 2025年统一提高至30万元,且存在3万元起付线。
二、职工医保
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学生、儿童(18万元以下)
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三级医院起付500元,报销55%
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二级医院300元起付,报销60%
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一级医院无起付,报销65%。
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70周岁以上老年人
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10万元以下医疗费用:三级医院500元起付,报销50%
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二级医院300元起付,报销60%
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一级医院无起付,报销65%。
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其他城镇居民
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10万元以下医疗费用:三级医院500元起付,报销50%
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二级医院300元起付,报销55%
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一级医院无起付,报销60%。
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三、异地就医政策
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报销比例 :按就医地标准执行,但新余市参保人员异地就医可享更高比例(如80%以上)。
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自付比例 :先自付10%-20%后,剩余部分按比例报销。
四、其他注意事项
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起付线调整 :2025年职工医保起付线降至1.8万元,报销比例提高至65%-95%。
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年度封顶线 :30万元。
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二次住院 :从第二次住院起不再收取起付标准,转院按转入医院标准补足差额。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以当地医保部门官方文件为准。