根据2025年江西新余市医疗保险政策,大病医保报销流程如下:
一、住院费用报销流程
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登记申报
住院后需尽快到定点医院医保科办理大病登记申报,提交诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料。
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材料提交与初审
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将材料送至参保地社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
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受理部门在5日内审核材料,决定是否受理。若材料不齐全,会书面通知补正内容。
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补正材料需在收到《补正材料通知书》后5日内完成,逾期视为撤回申请。
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审核与待遇享受
- 审核通过后,患者将获得《社会医疗保险医疗费报销单》,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
二、门诊特定病报销流程(如肝硬化、白血病等23种病)
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年度申请
- 肝硬化等23种病需每年5月、11月各申请一次,白血病等7种病需每季度末申请。
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材料提交与初审
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持基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料(如诊断书、费用清单)到定点医院医保科填写初审表格。
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初审合格后,材料报社会保险基金管理局审核,通过后发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》。
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待遇享受
- 从次年7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
三、注意事项
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材料清单 :报销需提供费用清单、收据、诊断证明等完整材料。
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定点医院 :需在医保定点医疗机构办理相关手续。
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时间节点 :门诊特定病需按时申请,逾期可能影响待遇享受。
以上流程综合了2024-2025年最新政策,具体以当地最新通知为准。