格林 - 巴利综合征(Guillain - Barré syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。以下是其常见的处理方法:
- 一般治疗
- 呼吸支持:对于有呼吸困难的患者,应及时进行呼吸支持。当肺活量降至正常的 25% - 30%,血氧饱和度降低,动脉血氧分压低于 70mmHg 时,宜尽早行气管切开或气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。
- 营养支持:患者常因肢体无力、吞咽困难等导致营养摄入不足,应给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物,必要时通过鼻饲保证营养供给。
- 护理:定时翻身、拍背,预防压疮和肺部感染;保持肢体功能位,防止肢体挛缩畸形;注意保暖,但避免热敷,以免烫伤。
- 药物治疗
- 免疫球蛋白:静脉注射免疫球蛋白是治疗 GBS 的常用方法,能调节免疫反应,减轻神经损伤。一般按体重计算剂量,在 5 天内静脉滴注完毕。
- 血浆置换:通过去除患者血液中的致病抗体和免疫复合物等有害物质,可改善病情。通常每周进行 2 - 3 次,连续进行 3 - 5 次。血浆置换和免疫球蛋白治疗通常不联合使用,以免增加并发症。
- 糖皮质激素:目前对于糖皮质激素治疗 GBS 的疗效尚存在争议,但对于无免疫球蛋白治疗条件或有免疫球蛋白应用禁忌证的患者,可试用糖皮质激素,如甲泼尼龙、地塞米松等。
- 神经营养药物:维生素 B1、B6、B12 及甲钴胺等神经营养药物,可促进神经的修复和再生,常作为辅助治疗药物使用。
- 康复治疗:病情稳定后,应尽早进行康复治疗。包括肢体的被动和主动运动、物理治疗(如针灸、按摩、理疗等),以促进神经功能恢复,提高肢体运动能力,改善患者生活质量。
格林 - 巴利综合征的治疗需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等因素,制定个体化的治疗方案。患者在治疗过程中需密切配合医生,定期复查,以便及时调整治疗方案。