根据2025年山西晋城大病医疗保险的最新政策,报销流程及注意事项如下:
一、住院报销流程
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住院备案
参保患者在定点医院住院时,需通过医院医保科办理住院备案,出院时直接结算符合规定的费用,患者仅需支付个人自付部分。
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医院初审
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提供住院发票、费用明细清单、出院小结、医保卡等材料;
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医院将材料提交至医保科进行初步审核,审核通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》。
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医保审核
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定点医院将初审合格信息报至晋城市医疗保险经办机构;
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经办机构完成审核后,通过“晋城医保”公众号或线下窗口办理支付。
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二、门诊特定病报销流程(如肝硬化、白血病等23种病)
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材料提交
每年5月、11月需携带诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料至定点医院医保科填写初审表格。
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审核与待遇享受
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审核通过后,患者将获得《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》;
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从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
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三、异地就医报销
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转院备案
在晋城市外二级及以上定点医疗机构就医前,需办理《晋城市基本医疗保险转诊转院备案表》。
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线上办理
通过“晋城医保”公众号申请,完成线上初审、材料寄送、审核支付全流程。
四、注意事项
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所有材料需在有效期内,门诊特定病需按时申报;
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现金报销需提供监护人银行存折(限四大国有银行);
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异地就医报销周期为12个月,超期需重新备案。
以上流程综合了线上与线下办理方式,建议通过“晋城医保”公众号办理线上业务,以缩短等待时间。