根据2025年山西省城乡居民医疗保险政策,晋中市大病医保封顶线为 48万元 ,具体调整如下:
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基础封顶线标准
基础大病保险最高支付限额为40万元,连续参保满4年后,每参保1年最高支付限额可提高1000元。例如,连续参保8年后,最高支付限额为48万元。
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连续参保激励机制
若参保人员当年未使用医保基金报销任何医疗费用,下一年度最高支付限额可额外提高1000元。连续参保激励累计最高可提高20%(即8万元),但总限额不得超过48万元。
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其他说明
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基础封顶线标准为当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右;
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门诊、住院等医疗费用均纳入报销范围。
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以上政策自2025年1月1日起实施,旨在进一步减轻居民医疗负担。