2025 年湖北潜江做跟腱断裂缝合术通常是可以走医保的。
跟腱断裂是骨外科一种常见的损伤,其治疗已被列入国家医保范围内。在潜江市,参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员,若发生跟腱断裂需要进行缝合术,只要符合医保政策规定,相关医疗费用可按规定报销。
如果是因意外伤害导致的跟腱断裂,参保人员因外伤在市域内定点医疗机构门诊(急诊急救)或住院就医时,需填写《潜江市基本医疗保险意外伤害申报表》,并签订《潜江市基本医疗保障外伤承诺书》,原则上在 48 小时内通过线上或线下的方式,向医保经办机构或委托的第三方机构申请报备。经调查认定不涉及第三方责任或工伤责任的,出院时在定点医疗机构进行 “一站式” 结算。参保人员外伤医疗费用涉及责任比例划分的,凭医疗机构提供的医疗费用明细清单、发票和住院病历及相关部门出具的责任认定证明材料等资料向医保经办机构或委托的第三方机构申请进行手工零星报销。参保人员外伤出院时,其外伤责任仍未判明的,按自费患者结算。
但如果存在应当从工伤保险基金中支付,或属于第三人责任等特殊情况,则不可以纳入医疗保险基金支付范围。具体报销政策和流程可咨询潜江市医保部门或就诊的定点医疗机构。