医保报销的支付方式根据就医类型和地区政策有所不同，具体可分为以下几种情况：

一、先垫付后报销（主流模式）

1. 本地就医（门诊/住院）

   多数情况下，参保人员在定点医疗机构就医时无需先行垫付费用，医院会直接通过医保结算窗口与医保基金结算，患者仅需支付自付部分（如起付线、封顶线等）。

   • 特殊情况 ：若忘记携带医保卡，部分医院支持使用医保码或先垫付后报销。

2. 异地就医

   需提前备案，出院后凭费用清单、发票、诊断证明等材料到当地医保部门办理报销，费用由医保基金与个人自付部分多退少补。

二、其他支付方式

1. 直接结算

   参保人员持社保卡或医保电子凭证，在医院直接完成医保报销，个人支付自付部分，实现“零垫付”。

2. 第三方支付渠道

   部分城市支持通过手机APP或微信公众号实时结算医保费用，减少现金垫付。

三、注意事项

1. 医保目录限制

   仅限医保报销范围内的医疗费用（如门诊、住院、特定药品等），自费项目（如美容、进口药品等）需自行承担。

2. 材料准备

   报销时需提供完整材料，包括医疗费用发票、诊断证明、住院证明等，否则可能影响报销进度。

3. 异地就医备案

   异地就医需提前备案，未备案可能无法直接结算，需先垫付后报销。

四、特殊情况处理

• 急诊未带社保卡 ：可开通医保码或先垫付后报销。

• 社保卡未办理 ：可先垫付后报销。

综上，医保报销以“先垫付后报销”为主流模式，但通过直接结算、第三方支付等渠道可减少垫付环节，具体操作需结合当地政策及就医类型。