医保电子凭证是否必须开通，需根据具体使用场景和需求综合判断，以下是详细说明：

一、激活的必要性

1. 功能限制

   未激活的医保电子凭证无法进行医保结算、账户查询等核心功能，需先完成实名/实人认证激活。

2. 使用场景依赖

   若需通过手机APP（如国家医保APP）、微信/支付宝等渠道就医、购药或查询账户，必须激活电子凭证。

二、不开通的影响

1. 基础医疗保障不受影响

   未激活电子凭证不会影响医保报销待遇，但无法使用线上医保服务（如手机支付、在线查询）。

2. 实体卡功能不受影响

   实体医保卡仍可正常使用，包括门诊、住院、药店购药等场景。

三、激活方式

1. 线上渠道

   通过国家医保APP、微信“我的医保”公众号或支付宝“医保服务”入口，验证支付密码后激活。

2. 线下渠道

   拨打银行渠道（需手机银行用户）或医保经办机构柜台办理。

四、特殊情况说明

• 自动激活 ：部分银行渠道激活后，电子凭证将自动关联，无需重复激活。

• 跨渠道通用性 ：同一账号的电子凭证可在所有授权渠道使用。

总结

医保电子凭证的激活并非强制性的法律要求，但激活后能大幅提升就医、购药等场景的便利性。建议根据实际需求选择激活，以充分享受医保电子凭证带来的服务优势。