以下是一个规范的诊断证明示例,供参考使用。具体内容需根据患者实际情况填写,并确保符合医疗机构的规定及法律法规要求:
诊断证明书
编号:XXXXXX
日期:2024年XX月XX日
患者基本信息
姓名:张三
性别:男
年龄:35岁
身份证号:XXXXXX
联系电话:138XXXXXXX
就诊信息
就诊时间:2024年XX月XX日
就诊科室:骨科
主诉:右膝关节疼痛、肿胀,活动受限3天。
临床诊断
- 右膝关节急性扭伤(ICD-10编码:S83.6)。
- 右膝关节积液。
辅助检查结果
- 右膝关节X线片:未见明显骨折征象。
- 右膝关节MRI:内侧半月板Ⅰ度损伤,关节腔积液。
处理建议
- 建议全休7天(2024年XX月XX日至2024年XX月XX日),避免负重及剧烈运动。
- 局部冷敷,遵医嘱口服非甾体抗炎药(如布洛芬)。
- 建议康复科会诊,进行理疗及关节功能锻炼。
- 定期复查(建议1周后复诊)。
医师签名
医师:李四(执业医师)
职称:主治医师
盖章:XX医院医疗专用章
注意事项
- 本证明仅作为医学诊断及建议依据,不得用于其他用途。
- 如需延长休假或变更治疗方案,请及时复诊。
关键要点说明:
- 基本信息:需完整填写患者身份信息,确保真实性。
- 诊断依据:明确主诉、查体、辅助检查结果(如影像、化验)。
- 处理建议:包括休息时长、用药、康复措施等,需具体可操作。
- 签名与盖章:必须由执业医师亲笔签名并加盖医院公章方为有效。
若有特殊需求(如保险理赔、法律诉讼等),可补充说明“本证明仅供XX用途使用”。