广东省门特报销比例情况
广州门特报销比例
一类门诊特定病种
一类门特报销比例区分职工医保和居民医保,且在不同医疗机构有所差异。职工医保在指定基层医疗机构报销比例为 85%,在其他医疗机构报销比例为 70%;居民医保在指定基层医疗机构报销比例为 85%,在其他医疗机构报销比例为 65%。参保人最多可选择其中 3 个病种享受相应的门特医保待遇,病种一经选定,在一个年度内原则上不予变更。
二类门诊特定病种
二类门特按住院基本医疗费用的支付比例报销。在基层医院(如一级、二级定点医疗机构)就诊时,二类门特按住院标准的 65%比例报销;在三级医院或专科医院就诊时,报销比例仍为 65%,不设起付线。二类门特报销额度通常较高,每年可达数万元至数十万元,且一般终身有效。
急诊留观
急诊留观按照三级医院起付标准,起付标准以上的基本医疗费用,按住院基本医疗费用的支付比例。
清远门特报销比例
城镇职工
可报销 85%,年龄达到 50 岁的人士增加 2%,即报销 87%;年龄达到 60 岁的人士提升 4%,即报销 89%;年龄达到 70 岁的人士提升 6%,即报销 91%;年龄超过 80 岁的提升 8%,即报销 93%,同理递增,但报销比例在 100%之内。
城乡居民
低档次缴费和学生儿童可报销的比例是 50%;高档次缴费的人士可报销的比例是 65%。
需注意,医保政策可能会随时间变化而更新,实际报销比例建议咨询当地医保部门以获取最新信息。