门诊1800元,住院1300元
北京医保的报销起付标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、门诊报销起付线
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在职人员
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年度累计消费超过 1800元 起付线后开始报销。
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若在社区医院就诊,报销比例达 90% (2万元封顶);在其他定点机构就诊,报销比例为 70% (2万元封顶)。
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退休人员
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年度累计消费超过 1300元 起付线后开始报销。
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报销比例与在职人员相同:社区医院90%、其他机构70%(均2万元封顶)。
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二、住院报销起付线与比例
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首次住院
- 起付线为 1300元 ,超过部分开始报销。
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后续住院
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每次住院起付线为 650元 ,超过部分按医院等级报销:
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%。
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封顶线
- 住院累计报销金额上限为 50万元 。
三、其他说明
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年度重置 :起付线按自然年计算,每年1月1日重置。
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特殊群体 :学生儿童、老年人等特殊群体起付线可能减半。
以上政策综合了2025年最新官方文件,确保与现行医保制度一致。