特殊门诊药品在药店买药是否可以报销取决于当地的医保政策和具体药品的报销范围。以下是关于特殊门诊药品在药店买药报销的详细信息。

特殊门诊药品报销政策

药品范围

• ​国家医保谈判药品“双通道”管理机制：国家医疗保障局设立了“双通道”管理机制，将部分特殊药品纳入定点零售药店管理，确保患者在药店也能买到并享受医保报销待遇。
• ​具体药品目录：例如，呼和浩特市在2025年将门诊特殊用药目录从111种扩大到154种，包括多发性硬化、强直性脊柱炎等疗程较长的疾病治疗用药。

报销比例

• ​居民医保：在盟内“双通道”定点零售药店购买门诊特殊用药，起付标准为400元，支付比例为75%。
• ​职工医保：在盟内“双通道”定点零售药店购买门诊特殊用药，起付标准为300元，支付比例为88%。

报销流程

• ​本地购药：参保人员在盟内“双通道”定点零售药店购买特殊用药，需持门诊特殊用药定点医疗机构开具的外配药品处方，报销时持社会保障卡（医保电子凭证）及相关票据到参保地医保经办窗口办理手工报销。
• ​异地购药：在盟外“双通道”定点零售药店购买特殊用药，需提供就医地二级及以上医疗机构出具的处方和说明，回参保地医保经办机构办理手工报销，报销政策与盟内“双通道”定点零售药店报销政策相同。

药店购药报销流程

准备材料

• ​基本材料：身份证复印件、购药处方（处方与审批表须一致，若为手写处方，需要加盖医院公章）、有效发票（原件，电子发票需提供电子发票承诺书，发票需与处方一一对应）等。
• ​特定药品：首次及治疗有变化时必须提供药品说明书和药盒，医疗费用清单（医院盖章），定点医疗机构开具的《医疗保险特殊药品治疗备案计划申请表》等。

报销步骤

1. ​提交申请：携带相关材料到参保地的医保经办机构提交申请。
2. ​审核备案：医保经办机构审核申请材料，通过后进行备案。
3. ​购药结算：在“双通道”定点零售药店购药时，出示医保电子凭证或社保卡，医保基金直接结算报销部分费用，个人只需支付应由本人支付的费用。

注意事项

药品选择

• ​限定支付范围：参保人员必须使用符合医保限定支付范围的药品，超出范围的药品不予报销。
• ​处方要求：购药时需出示由责任医师开具的处方，并在有效期内使用。

报销时限

• ​本地报销：每季度最后一个月申请下一季度用药，首次用药可随时申请，待遇享受期至当季度末。
• ​异地报销：次年3月底前办理报销，逾期不予受理。

特殊门诊药品在药店买药是否可以报销取决于当地的医保政策和具体药品的报销范围。通过“双通道”管理机制，患者可以在药店购买并享受医保报销待遇。参保人员需准备相关材料，按照规定的流程进行申请和报销。