统筹基金账户

单位缴纳的医疗保险费用主要进入 医保统筹基金账户 ，具体用途和分配方式如下：

一、账户构成与资金流向

1. 划入比例与金额

   单位缴纳的医保费（假设按8%比例缴纳）中，约70%（如560元）进入统筹基金账户，剩余30%（如240元）划入职工个人账户。

2. 地区差异

   不同地区根据年龄调整划入比例，例如：

   • 35岁以下：20%

   • 35-50岁：30%

   • 50岁以上：40%

二、统筹基金账户的核心用途

1. 住院报销

   职工在三级甲等医院住院花费5万元，医保可报销约70%（3.5万元）。

2. 大病治疗与应急储备

   包括癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用报销60%-80%，以及疫情等特殊时期的应急资金储备。

三、个人账户的功能

1. 日常医疗费用

   用于支付门诊挂号费、药店购药（如感冒灵、降压药）、部分检查费用等自付部分。

2. 商业健康保险补充

   部分地区允许使用个人账户资金购买商业健康保险。

四、查询与核对方法

1. 工资条推算

   通过工资条中个人缴纳的2%金额，反推单位缴费总额（如200元对应10000元基数，单位应缴800元）。

2. 线上查询

   通过支付宝、社保平台等渠道查看缴费明细，确认单位缴费金额。

总结

单位缴纳的医保费通过“分账制”进入统筹基金和个人账户，两者分别用于不同场景的医疗费用报销。职工需了解当地政策，以明确报销范围和比例。