医保目录内与目录外的主要区别在于费用报销政策
医保目录内的费用可以使用基本医保进行报销,而医保目录外的费用则无法使用基本医保进行报销。
医保目录包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录。只有在目录内的费用才可以报销。如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销;如果不属于,就只能自掏腰包。药品目录:基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围的药品目录,是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的,可以100%报销。乙类药则是可以选择使用、好用但价格稍微会比较贵的药,一般报销70%-80%。但是一些滋补保健类的药品等,一般都是在药品目录外的,如减肥药、解酒药等。诊疗目录:主要是治疗必需、效果确定,但花费比较昂贵的项目,比如血液透析等。但是整容这样的就是目录外的。医疗服务设施目录:治疗过程中必需的服务设置花费,比如床位费等,但是陪护费、护工费等都是目录外的,不包含在内。