跨省直接结算覆盖范围扩大

2024年青岛市医保异地就医政策进行了多项优化调整，主要包括跨省直接结算范围扩大、门诊就医自由化、医保关系转移接续简化等，具体如下：

一、跨省直接结算范围扩大

1. 新增病种 ：在原有高血压、糖尿病、恶性肿瘤5种门诊慢特病基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种病种，实现10种病种跨省直接结算。

2. 覆盖机构 ：全市1650家定点医疗机构开通了新增病种的跨省直接结算服务，覆盖门诊放化疗、透析等治疗费用。

二、门诊就医自由化

1. 取消定点限制 ：参保职工普通门诊实现自由就医，无需再绑定定点医疗机构，按比例直接结算报销。

2. 门诊慢特病管理 ：新增病种纳入跨省直接结算后，参保人可跨省就医并直接获得医保报销。

三、医保关系转移接续优化

1. “零跑腿”服务 ：省内异地流动职工在青岛参保登记时同步办理医保转入，无需额外提交材料，实现即时办理。

2. 备案简化 ：异地长期居住人员（6个月以上）和临时外出就医人员（如出差、旅游）备案不再需要证明材料，实行承诺备案制，可通过线上渠道自助办理。

四、其他便民措施

1. 生育津贴“免申即享” ：符合条件的参保女职工生育后，由医院直接提交材料，医保审核通过后按月拨付至社保卡金融账户。

2. 医保码全流程应用 ：参保人可通过手机展示医保码，在所有定点医疗机构实现就医购药全流程结算，包括挂号、检查、取药等。

3. 门诊慢特病家庭共济 ：将兄弟姊妹、祖父母、外祖父母等亲属纳入共济范围，扩大了个人账户资金使用范围。

五、其他注意事项

• 异地长期居住人员 ：备案有效期内在备案地就医，享受与本地相同的报销比例。

• 临时外出就医人员 ：跨省医疗费用报销比例比本地降低5个百分点。

以上政策自2024年12月1日起正式实施，进一步提升了异地就医的便利性和医保服务的覆盖面。