上海异地就医费用报销涉及多个方面，包括备案流程、报销比例、报销时间等。以下将详细介绍相关信息，帮助参保人员更好地理解和执行异地就医费用报销。

异地就医备案流程

备案途径

• ​线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上途径办理异地就医备案手续。
• ​线下备案：参保人员也可以直接前往上海市、区、街道三级所有医保经办窗口办理异地就医备案业务。

备案材料

• ​基本材料：包括参保人有效的身份证件、医保卡或社保卡、银行借记卡、急诊医疗费专用收据及明细清单、相关病史资料及复印件等。
• ​特殊情况材料：如住院医疗费清单、出院小结、门诊医疗费专用收据等。

备案有效期

• ​长期居住：跨省异地长期居住人员的备案有效期为长期有效，除非参保地设置变更或取消备案时限。
• ​临时外出：跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。

异地就医费用报销流程

直接结算

• ​住院费用：办理跨省异地就医直接结算备案的参保人员在已开通直接结算的定点医院发生的住院费用，可以直接结算、实时报销。
• ​门诊费用：普通门诊费用需在备案地开通的跨省联网定点医疗机构就诊，门诊特殊病费用需在异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院就诊。

手工报销

• ​补办备案：未提前备案的参保人员可以在出院结算前补办备案手续，备案开始时间需选择在办理入院、就诊前的日期。
• ​提交材料：补办成功后，参保人员需提交相关费用凭证和病史资料，按参保地规定申请手工报销。

异地就医报销比例和政策

报销比例

• ​参保地政策：异地就医原则上执行参保地（上海）的支付政策，包括起付线、支付比例、封顶线和门诊慢特病范围等。
• ​就医地政策：异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定。

报销范围

• ​住院费用：包括住院医疗费清单、出院小结、相关病史资料等。
• ​门诊费用：包括医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方或门诊病历等。

异地就医报销常见问题

报销时间

• ​审核时间：一般需要30个工作日左右，审核通过后，款项支付到参保人指定的银行账户，支付时间一般在15个工作日内。
• ​特殊情况：如资料不齐全、存在疑问等，可能会延长报销时间，特殊情况可能需60个工作日甚至更长时间。

报销比例

• ​未备案情况：未提前备案的参保人员报销比例可能会低于已备案的情况，且部分医疗费用可能无法享受医保报销。
• ​急诊情况：异地突发急诊医疗费用可在医疗费收据开具之日起6个月内申请审核报销。

上海异地就医费用报销涉及备案流程、报销比例、报销时间等多个方面。参保人员应了解具体的备案和报销流程，准备齐全的报销材料，并根据实际情况选择合适的报销方式。及时关注报销进度，确保自身权益。