上海医保可以在安徽使用,但需要先办理异地就医备案手续。具体情况如下:
备案人群
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地统筹区外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案方式
- 线上:可通过 “一网通办” 网站或 “随申办市民云” 验证身份后申请办理。也可以通过国家医保局微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面申请。
- 线下:可携带相关材料到上海市各区医保中心申请办理。
就医结算
- 执行政策:跨省异地就医执行就医地药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
- 结算方式:备案成功后,参保人员可持社保卡或医保电子凭证在安徽已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医、购药,直接结算相关费用。在定点医药机构结清应由个人承担的费用,属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医药机构按协议支付。