上海异地医保政策主要涉及跨省异地就医直接结算的相关规定,以下是对该政策的详细解读:
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适用人群
- 长期居住人员:包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出人员:如因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
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备案流程
- 办理途径:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径办理异地就医备案手续。
- 所需材料:一般需要登记本人信息、签署个人承诺书等。
- 注意事项:跨省异地就医前需先办理备案;普通门诊、住院就医不需要选定点医院,但门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
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待遇保障
- 支付政策:原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 双向享受:本市参保人员按规定办理异地就医备案手续后,可以在备案地和本市双向享受医保待遇。
- 特殊情况处理:异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
上海异地医保政策为参保人员提供了较为完善的医疗保障。参保人员应提前了解并遵守相关政策规定,以便更好地享受医保待遇。