根据上海医保政策，门诊报销比例因参保类型（职工医保/居民医保）、就医医院级别及参保人身份（在职/退休）而有所不同。以下是具体报销比例及规则总结：

一、职工医保门诊报销比例

1. 报销规则
   • 采用三段式保障模式：
     • 账户段：优先使用个人账户当年资金支付。
     • 自负段（门诊起付线）：账户资金用完后，需现金支付（在职职工500元，退休人员300元/200元）。
     • 共负段：超过自负段后，统筹基金按比例报销，剩余部分可用个人账户历年结余支付。
2. 共付段报销比例
   • 在职职工：
     • 一级医院报销80%
     • 二级医院报销75%
     • 三级医院报销70%
   • 退休人员：
     • 一级医院报销85%-90%（70岁以上最高90%）
     • 二级医院报销75%-80%
     • 三级医院报销70%-75%。
3. 举例说明
   • 在职职工在三级医院门诊花费6000元：
     • 个人现金支付 =（总费用 - 账户金额 - 自负段）×30% + 自负段
     • 计算结果约为1400-1550元。

二、居民医保门诊报销比例

1. 普通居民（19-59岁）：
   • 一级医院报销70%
   • 二级医院报销60%
   • 三级医院报销50%
   • 村卫生室直接报销80%。
2. 特殊群体（60岁以上或重残人员）：
   • 一级医院报销80%
   • 二级医院报销75%
   • 三级医院报销60%。
3. 起付标准：
   • 一级医院50元/次，二级医院100元/次，三级医院300元/次。

三、其他注意事项

1. 最高支付限额：
   • 职工医保统筹基金年度限额63万元，超限部分由附加基金报销80%。
2. 大病保险：居民医保参保人可叠加享受大病保险报销。
3. 报销材料：需携带医保卡、医疗费用单据等至社区事务受理中心办理。

如需具体案例计算或异地就医流程，可参考官方政策文件或拨打上海医保咨询热线12393。