上海医保卡异地就医报销流程涉及备案、选择定点医药机构、就医和结算等多个步骤。以下是详细的流程和相关注意事项。

异地就医报销流程

备案

• ​备案途径：参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或“随申办市民云”等线上平台办理异地就医备案手续。
• ​备案步骤：进入相应平台，选择“异地就医备案申请”，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后提交备案申请。
• ​备案类型：选择参保地、就医地、参保险种和备案类型（如长期居住、临时外出就医等）。

选择定点医药机构

• ​定点医药机构查询：参保人员可以通过国家医保服务平台APP或地方医保服务APP查询已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。
• ​定点选择：门诊就医时，选择跨省联网定点医药机构；住院就医时，选择已开通跨省异地住院费用直接结算的定点医院。

就医和结算

• ​持卡就医：在就医地的跨省联网定点医药机构主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
• ​直接结算：符合直接结算条件的医疗费用，由医保与医院直接结算，参保人员只需支付个人负担部分。

异地就医报销条件

适用人群

• ​长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。

急诊抢救

异地急诊抢救就医的人员视同已备案，允许直接结算相关费用。

异地就医报销比例

报销比例

• ​长期居住人员：在备案地就医结算时，原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。
• ​临时外出就医人员：报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，具体比例请咨询参保地。

报销范围

• ​住院费用：住院费用可以直接结算，实时报销。
• ​门诊费用：普通门诊费用需按规定办理资格认定或登记（备案）手续后选择定点医院。

异地就医报销材料

必备材料

• ​有效身份证件：参保人的有效身份证件。
• ​医保卡或社保卡：参保人的医保卡或社保卡及本人银行借记卡。
• ​费用收据：急诊医疗费专用收据及明细清单、住院医疗费清单及出院小结等。

其他材料

相关病史资料及复印件，如检查、化验影像报告，中药处方等。

上海医保卡异地就医报销流程包括备案、选择定点医药机构、就医和结算等步骤。参保人员需通过线上平台办理备案手续，选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医药机构，并在就医时出示有效凭证进行直接结算。报销比例和范围根据参保地和就医地的具体规定执行，报销材料需按要求准备齐全。

上海医保卡异地就医报销比例是多少

上海医保卡异地就医的报销比例根据不同情况有所差异，具体如下：

1. ​异地长期居住人员：

   • 在上海的三甲医院就诊，报销比例为70%。
   • 在上海的二甲医院就诊，报销比例为80%。

2. ​异地转诊就医人员：

   • 报销比例整体下降10%。
   • 在上海的三甲医院就诊，报销比例为60%。

3. ​住院医疗费用：

   • 一级医疗机构：报销比例为95%。
   • 二级医疗机构：报销比例为90%。
   • 三级医疗机构：报销比例为85%。

需要注意的是，普通门诊和普通住院医疗费用需先垫付，再申请报销；急诊和急诊住院医疗费用可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销。

上海医保卡异地就医需要准备哪些材料

上海医保卡异地就医需要准备的材料根据备案方式和结算方式有所不同，具体如下：

线上备案所需材料

• ​身份证：提供身份证原件及复印件。
• ​居住证明：如居住证、单位外派证明等。
• ​备案凭证：备案成功后，系统会生成备案凭证。

线下备案所需材料

• ​社保卡：提供社保卡原件。
• ​身份证：提供身份证原件及复印件。
• ​异地居住证明：如居住证、单位外派证明等。
• ​异地就医备案表：填写并提交《异地就医备案表》。
• ​其他相关材料：如转诊证明、急诊抢救证明等。

异地就医结算所需材料

• ​直接结算：持社保卡在定点医院刷卡，无需额外材料。
• ​零星报销：如未备案或无法直接结算，需准备以下材料：
  • ​出院小结：医院的出院小结。
  • ​发票：医疗费用的正式发票。
  • ​费用明细：详细的费用清单。
  • ​病历：就医期间的病历资料。
  • ​社保卡：提供社保卡原件。

上海医保卡异地就医的适用范围有哪些

上海医保卡异地就医的适用范围主要包括以下几类人群和情况：

1. ​跨省异地长期居住人员：

   • 包括异地安置退休人员、长期居住在外地的退休人员、常驻异地工作人员等。这些人员可以在备案后，在居住地的所有联网定点医疗机构直接结算医疗费用。

2. ​跨省临时外出就医人员：

   • 包括因病情需要异地转诊的就医人员、因工作、旅游等原因在异地突发疾病的急诊抢救人员等。这些人员在备案后，可以在就医地的定点医疗机构直接结算医疗费用，或在未备案的情况下先行垫付费用，回上海后申请报销。

3. ​特殊人群：

   • 工伤异地就医人员需通过单位在“上海市人力资源和社会保障自助经办系统”办理备案，并提供相关材料。

备案和结算流程

• ​备案方式：

  • ​线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序，或登录“上海一网通办”平台进行备案。
  • ​线下备案：携带社保卡、身份证、异地居住证明等材料，至参保地医保中心或社区事务受理服务中心办理。

• ​结算方式：

  • ​直接结算：持社保卡在备案地的定点医疗机构就医，医保报销部分实时扣除，仅需支付自费部分。
  • ​先垫付后报销：若未备案或医院未联网，需保留相关医疗费用发票、费用清单、病历等材料，回上海后申请零星报销。

注意事项

• ​备案时效性：急诊抢救可“先救治后备案”，出院前补办备案仍可享受直接结算。
• ​材料准备：直接结算需携带社保卡、身份证、备案凭证；零星报销需准备出院小结、发票、费用明细、病历、社保卡等材料。