居民医保与职工医保在一定条件下不能通用,具体如下:
-
参保人群不同:居民医保面向未就业或无稳定工作的人群,如学生、儿童、老年人和灵活就业人员等;职工医保则主要针对有固定工作单位的在职员工。
-
缴费方式不同:居民医保由个人缴纳全部保费,部分地区政府会给予一定补贴;职工医保由用人单位和职工共同缴纳,单位承担较大比例。
-
缴费标准不同:居民医保缴费标准相对较低,每年费用在几百元左右;职工医保缴费标准较高,每月费用根据工资基数的一定比例缴纳。
-
待遇享受不同:居民医保报销比例较低,一般在50%-70%之间,且年度最高支付限额较低;职工医保报销比例较高,一般在70%-90%之间,且年度最高支付限额较高。
-
就医选择不同:居民医保参保人员可在定点医疗机构中自由选择;职工医保参保人员一般需先选择定点医疗机构,再根据规定就医。
-
保险关系不同:居民医保与职工医保是两种不同的医疗保险制度,参保人员不能同时参加两种医保。
居民医保与职工医保在多个方面存在差异,参保人员应根据自身实际情况选择适合的医保类型。