根据东莞社保政策,社保银卡的年度报销额度及报销规则如下:
一、基础报销额度
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连续参保满3年以上的报销限额
银卡持有人连续参保缴费满3年后,可享受最高 15万元的年度报销限额 ,与金卡待遇标准持平。
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按参保年限分阶段报销
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不足6个月 :年度限额1万元
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满6个月不足1年 :年度限额2万元
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满1年不足2年 :年度限额5万元
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满2年不足3年 :年度限额10万元
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满3年以上 :年度限额15万元。
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二、报销比例
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门诊报销 :在定点医疗机构就医时,医保基金按 70% 比例支付,起付线为1800元(在职人员)或1300元(退休人员)。
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住院报销 :
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首次住院 :起付线1300元,报销比例85%;
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第二次住院 :起付线650元,报销比例85%;
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重大疾病 :自付费用超过上年度人均可支配收入部分,分段累计报销,5万元以下50%起,5万元以上60%起。
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三、其他说明
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封顶线 :医保统筹基金年度最高支付限额为30万元(含基本医保20万元+大病医保10万元),超过部分需自费。
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门诊待遇 :金卡持有人除基本医保报销外,还能使用医疗账户余额在定点药店购药。
四、查询方式
可通过东莞本地宝公众号或社保部门官方渠道查询个人社保报销情况。