东莞社保卡在医院报销主要分为直接结算和零星报销两种方式，具体流程和注意事项如下：

一、直接结算（联网定点医疗机构）

1. 住院报销

   • 参保人在联网定点医院办理住院手续时，持身份证和社保卡即可完成自动扣款。

   • 出院时仅需支付自费部分，其余费用由社保基金直接结算。

2. 门诊报销

   • 在选定的社卫中心或联网定点医院挂号就诊时，出示社保卡、门诊处方、病历等材料即可现场结算。

   • 若在非联网机构就诊，需在出院后2个月内到社卫中心办理零星报销。

二、零星报销（非联网机构或特殊情形）

1. 材料准备

   • 住院费用结算单、医疗费用原始凭证、出院诊断证明、社保卡、身份证、银行账号等。

   • 异地就医需额外提供转院证明。

2. 报销流程

   • 出院后一个月内，将材料提交至参保地医保中心或医院医保办。

   • 医保中心审核通过后，报销金额将打入指定银行账户。

三、注意事项

1. 报销比例

   • 住院报销比例根据医院等级不同：三级医院35%、二级及以下50%、主点医院70%。

   • 门诊报销比例因选点类型（社卫中心/医院）和是否签约家庭医生而有所差异。

2. 时间限制

   • 门诊费用需在就诊后2个月内提交材料报销，逾期可能影响结算。

   • 急诊抢救等特殊情形需在出院后1个月内办理报销。

3. 自费项目

   • 门诊特定病种、高额医疗费用等需符合医保目录及年度限额。

   • 第三人责任医疗费用需额外提供交警事故认定书等证明材料。

4. 直接结算条件

   • 所就医机构需为东莞市联网定点医疗机构。

   • 基础医疗保险参保人无需额外办理入院登记（部分特殊情形需确认参保状态）。

四、办理渠道

• 线上渠道 ：通过“粤医保”小程序或“健康东莞”公众号选点、签约家庭医生。

• 线下渠道 ：社保局、医院医保办或社区服务中心提交材料。

建议就医前通过“粤医保”APP确认最新报销政策，确保材料齐全。