东莞社保跨市住院报销比例

东莞社保跨市住院报销比例如下:

  1. 转院
  • 参保人在本市定点医疗机构范围内连续住院且符合转院规定的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定,统筹支付比例不需下调。

  • 按规定由市内首诊定点医疗机构转院到市外医疗机构的,转院前后分别计算起付标准,统筹支付比例按下表:

  • 接入异地就医结算平台的本省省会三级医疗机构:支付比例为55%

  • 接入异地就医结算平台的其他医疗机构:支付比例为50%

  • 未接入异地就医结算平台的医疗机构:支付比例为45%。

  1. 自行就医
  • 参保人未经本市定点医疗机构首诊或未按规定转院、未按规定申请异地就医登记备案,自行选择其他医疗机构住院就医,按以下情形降低支付比例:

  • 接入异地就医结算平台的本省省会三级医疗机构:支付比例为50%

  • 接入异地就医结算平台的其他医疗机构:支付比例为45%

  • 未接入异地就医结算平台的医疗机构:支付比例为40%。

  1. 急诊抢救
  • 参保人因急、危重病就近在非本市定点医疗机构急诊住院发生的住院基本医疗费用,可按在本市同级定点医疗机构住院的待遇标准支付。

  • 参保人因急、危重病就近在非本市医疗机构门诊抢救无效死亡产生的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。

  1. 其他
  • 广东跨市医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%;3000到5000元报90%;5000到10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%;贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

建议:

  • 尽量通过本市定点医疗机构转院到市外医疗机构,以享受更高的报销比例。

  • 如果因紧急情况在非本市定点医疗机构急诊住院,确保符合报销条件,以保障最大程度的医保报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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