以下是针对医保工作的现状、问题及改进建议的简短总结：

一、医保工作的现状与成效

1. 参保覆盖持续扩大：截至2024年底，我国基本医保参保人数达13.26亿人，参保率保持在95%以上，全民医保覆盖态势保持稳定。
2. 待遇水平提升：2024年享受门诊待遇人次同比增长37.44%，住院待遇人次增长4.48%，医保报销范围进一步扩大，新增91种药品进入医保目录。
3. 服务优化：医保支付方式改革逐步推进，异地就医结算更加便捷，跨省异地就医住院直接结算率达80.43%。

二、当前存在的问题

1. 报销比例偏低：部分患者仍需承担较高的医疗费用，导致部分人延缓或放弃治疗。
2. 报销范围有限：新药、新技术等未完全纳入医保目录，增加了患者经济负担。
3. 基金管理压力：人口老龄化及医疗费用上涨导致医保基金缺口加大，部分地区出现支付困难。
4. 流程繁琐：医保报销手续复杂，部分地区仍存在“多跑腿”现象。

三、改进建议

1. 提高报销比例和范围：进一步扩大医保目录，特别是将罕见病、慢性病等特殊药品纳入报销范围，提高报销比例。
2. 加强基金管理：通过提高费率、优化支出结构等方式缓解基金压力，同时加强监管，打击欺诈骗保行为。
3. 优化服务流程：推广“一窗通办”、医保码使用等便民措施，简化报销手续，提升服务效率。
4. 推进基层医疗服务：加强基层医疗机构建设，提高诊疗能力，分流大医院压力，促进分级诊疗。

通过以上措施，可以进一步优化医保工作，更好地保障人民群众的健康权益。