肇庆合作医疗异地报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
乡镇卫生院
-
起付线:100元
-
报销比例:90%
-
-
县级定点医院
-
起付线:200元
-
报销比例:82%
-
-
市级定点医院
-
起付线:500元
-
报销比例:65%
-
-
省级定点医院
-
起付线:700元
-
报销比例:55%
-
-
省外非定点医院
-
起付线:1000元
-
报销比例:45%
-
二、其他注意事项
-
转诊要求
-
转诊至指定转诊市外定点医疗机构,报销比例比市内同级机构降低10个百分点。
-
未按规定转诊(自主选择市外就医)的,报销比例再降低30个百分点。
-
-
起付线标准
- 市外就医的起付线为市内同级机构起付线的120%。
-
报销限额
- 基本医疗保险年度支付限额为22万元。
-
门诊特殊病种
- 肝硬化、脑血栓后遗症等14种重大疾病,门诊报销比例达75%-80%,封顶线1万元。
三、法律依据
以上比例依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定执行。
四、补充说明
-
门诊报销 :普通门诊50%(年封顶80元),门诊观察日报销30元/日(年封顶1000元)。
-
住院报销 :不同级别医院比例分别为60%、40%、30%,并设有辅助检查项目限额200元。
建议参保人员就医前通过当地医保部门或官方APP确认最新政策,避免因政策调整影响报销。